Full Description
Ziel dieser Studie war die erstmalige Analyse des Kosten-Nutzen-Verhaltnisses der Cochlea-Implantat-Versorgung von pralingual ertaubten Kindern im Vergleich zu Kindern mit Horgeraten aus Perspektive der Kostentrager. Die Kosten der medizinischen und padagogischen Versorgung wurden von Krankenkassen und offentlicher Hand getragen. Die Nutzung verschiedener Schulformen wurde zur Nutzenbewertung herangezogen. Die Gesamtkosten beliefen sich fur die ersten 16. Lebensjahre auf TDM 271 bis TDM 348 fur implantierte Kinder gegenuber TDM 312 fur Kinder mit Horgeraten. Die Unterschiede wurden wesentlich durch unterschiedliche Form der Beschulung bestimmt. Diese Studie zeigt, dass die Cochlea-Implantation bei Kindern ein positives Kosten-Nutzen-Verhaltnis im Vergleich zur Horgerateversorgung in Abhangigkeit vom Implantationsalter aufweist.
Contents
1 Einleitung und Grundlagen.- 1.1 Einleitung.- 1.2 Theoretische Grundlagen der gesundheitsökonomischen Analyse.- 1.2.1 Kostenminimierungsanalyse.- 1.2.2 Kosten-Effektivitäts-Analyse.- 1.2.3 Kosten-Nutzwert-Analyse.- 1.2.4 Kosten-Nutzen-Analyse.- 1.3 Das Cochlea-Implantat—theoretische Grundlagen.- 1.3.1 Physiologische Grundlagen und pathophysiologische Aspekte.- 1.3.2 Aufbau und Funktionsweise eines Cochlea-Implantates.- 1.3.3 Voraussetzungen für eine Implantation bei Kindern.- 2 Methodik.- 2.1 Demographische Daten der Kinder.- 2.2 Design der Kosten-Nutzen-Analyse.- 2.2.1 Struktur der Leistungen für Kinder.- 2.2.2 Art der Datenbankanalysen.- 2.2.3 Art der Elternbefragung.- 2.2.4 Art und Durchführung weiterer Analysen.- 2.2.5 Weiterführende Modellrechnungen.- 2.2.6 Annahmen und Vereinfachungen.- 2.3 Statistische Methoden.- 3 Ergebnisse.- 3.1 Ergebnisse der Analysen zur medizinischen Versorgung für Kinder.- 3.1.1 Hörgeräteversorgung und Zusatzgeräte.- 3.1.2 Logopädische Therapie.- 3.1.3 Cochlea-Implantat-Versorgung.- 3.1.4 Rehabilitation.- 3.1.5 Nachuntersuchungen.- 3.1.6 Komplikationen.- 3.1.7 Cochlea-Implantat-Ersatzteile.- 3.1.8 Weitere Kosten.- 3.1.9 Zusammenfassung der Ergebnisse zur medizinischen Versorgung.- 3.2 Ergebnisse der Analysen zur pädagogischen Versorgung für Kinder.- 3.2.1 Frühförderung.- 3.2.2 Kindergarten.- 3.2.3 Schule und Internat.- 3.2.4 Kosten für Frühförderung, Kindergarten und Schule.- 3.2.5 Zusammenfassung der Ergebnisse zur pädagogischen Versorgung.- 3.3 Ergebnisse der Kosten-Nutzen-Analyse für Kinder.- 3.4 Ergebnisse der Szenarienrechnungen.- 3.5 Ergebnisse der weiterführenden Modellrechnungen.- 3.6 Zusammenfassung der Ergebnisse.- 4 Diskussion.- 4.1 Diskussion der Ergebnisse zur medizinischen Versorgung.- 4.1.1 Hörgeräteversorgung und logopädischer Therapie.- 4.1.2 Cochlea-Implantat-Versorgung.- 4.1.3 Rehabilitation, Nachuntersuchungen, Komplikationen und Cochlea-Implantat-Ersatzteilen.- 4.1.4 Zusammenfassung der Diskussion der Ergebnisse zur medizinischen Versorgung.- 4.2 Diskussion der Ergebnisse zur pädagogischen Versorgung.- 4.2.1 Frühförderung und Kindergärten.- 4.2.2 Schulischen Versorgung und Internat.- 4.3 Zusammenfassung der Diskussion der Ergebnisse des Basismodells.- 4.4 Diskussion des erweiterten Modells.- 5 Zusammenfassung und Ausblick.- 6 Anhang.- 6.1 Ergebnisse der Auswertung der indirekten Kosten.- 6.2 Fragebogen.- 6.2.1 Fragebogen für die Gruppen 1 bis 3.- 6.2.2 Fragebogen für Gruppe 4.- 7 Glossar.- 8 Literatur.
